肌张力低下儿童如何在俯卧位下延伸活动
类别：家长学堂 发布时间：2018-08-09 05:54:02 浏览：1660 次 [返回]
由于肌张力低下，导致儿童活动受限。除了职能治疗师和相关专业人员的干预，家长在家里也可以做很多活动来促进儿童能力。在家长有空闲时间时，可以与孩子这样玩耍。活动不需要太复杂也可以帮助到宝宝。下面是一些俯卧位下促进儿童能力的活动。
促进俯卧位抬头。被动伸展肘部、牵引上臂来促进脊柱伸展的同时，也可以促进抬头。为了促进下位颈椎伸展，应尽量保持胸廓上不伸展。生后5个月的儿童都会体验俯卧位时自然伸展的发育过程。这种伸展并不是运动发育的目标，而是对固有感受器运动要素的体验。
在运动感觉方面，并不仅仅是促进颈椎的局部收缩，而且也促进了脊柱整体结构伸展。脊柱的伸肌群得到活化后，儿童的颈部才能够充分伸展和屈曲，体验胸部肌群的延长。由于胸廓上部得到扩张，不仅不能限制肺下部和腹部呼吸，而且还促进了肺上部的深呼吸能力。腹部肌群和髋关节屈肌群得到延长，也促进了腰背部和髋关节的伸展。所有这些运动要素对儿童的坐位、立位和步行控制都起到了关键性作用。
家长和儿童一起玩开飞机游戏是一个非常好的活动，可以增强儿童脊柱伸肌群的肌力和耐力。促进脊柱活动的同时，能够与儿童互相传达视觉和听觉信息。这个活动表现为躯干、颈部、头部上举和回旋动作。对手脚进行按摩的目的并不是单纯固定其肢体远端，而且还刺激其固有感受器。
俯卧位促进肩胛带活动。辅助者将儿童的手向肩上方牵拉，并且持续一段时间。这种刺激可促进肩胛活动，也为在无辅助的情况下伸手做准备。目的是促进胸椎下部和腰椎伸展，腰椎得到充分伸展后，髋关节才能得到伸展，脊柱得到充分伸展后，才会避免因抬头而出现的颈部过伸展。
辅助者可以利用自己的身体各个部位灵活控制儿童，对保持儿童姿势好人促进呼吸效果显著。辅助者仰卧位，儿童俯卧趴在辅助者身上。辅助者有节律的呼吸运动使得胸廓产生运动，儿童趴在辅助者身上就会感受到这种有节律的运动，这种相互之间的配合逐渐让儿童产生深长的呼吸。这种运动也可以在与儿童游戏的时候进行，使得儿童更能配合，自然的接受外界刺激。
俯卧位促进腰部伸展。腰部得到充分伸展后，儿童向前方伸手就比较容易。在尾骨部位持续的轻轻压缩对儿童向前伸手也有帮助。向骨盆方向轻轻的压迫可以抑制髋关节屈曲，下半身控制良好后，上半身才能自由活动。一般儿童在生后5-6个月时，俯卧位可向前伸手，生后11个月时受重力作用，腰部的伸展得到充分发育，但是双手也不能同时举过头顶。为了锻炼儿童在没有辅助的情况下伸手，应让儿童尽可能的去够高处的玩具或食物。
俯卧促进肘部支撑。让儿童保持俯卧位肘支撑姿势，持续的向双臂支撑面进行压缩，能够使双侧负重且使双侧固有感受器接受同等刺激。治疗师通过控制儿童头部、颈部和胸椎来维持双臂姿势。用拇指轻轻压迫肩部，重点调整肩关节。辅助者给予儿童辅助的力量不应过大，要以最小的辅助力量来对儿童进行辅助，且逐渐撤销辅助，最后达到不依赖辅助。这种压缩性刺激可以增强儿童双肘支撑，最终可以增加躯干活动能力，使得儿童在俯卧位时也能够主动控制身体。
最初，儿童姿势控制会经常失败，不是向前就是向后。辅助者遇到此种情况时可以用双手控制在儿童双臂的前后，也可将双臂紧靠胸廓位置以防止姿势控制失败，以保持躯干的充分稳定。肩部支撑还可以调节肩部周围肌群的活动能力。辅助者可以骑跨在儿童骨盆和髋关节的部位来抑制儿童的蛙状肢位。尽量减少或逐渐撤销辅助力量对这类儿童还是比较重要的。
俯卧位促进手支撑。进行四爬为训练之前，首先促进儿童上臂支撑体重的能力。辅助者可以用自己的双脚控制儿童的下半身，让儿童用双手接触地面学习支撑躯干。儿童练习用双手支撑是很重要的，但是胸廓和腹部也要有支撑。可以在开始之前选择一些三角垫、圆筒之类的训练器械。
儿童逐渐学会双臂支撑体重后，可以练习用腕部支撑保持坐位练习。可以使用双臂支撑身体完成重心转移，为姿势转换提供条件。
为提高双肘周围肌群肌力，最初也需要一些辅助。训练初期可以选用一些低温热塑板制成的夹板控制肘关节，关节运动柔韧性比较好的时候，还可以选择一些比较薄的合成树脂材料制作夹板，目的是刺激肘关节周围的肌群。
一般儿童在生后5-6个月的时候肩胛带支撑能力不断提高，俯卧位时可以肘支撑，并能主动够取物品。开始时常有握拳倾向，生后7-8个月向四爬位转换时也常出现握拳。初期握拳属于正常现象。
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